Campamento de Verano Don Fadrique 2022

1. Datos del Alumno / Solicitante

*Por favor rellenar todos los campos requeridos.

Nombre del alumno *

Apellidos del Alumno *

Fecha de nacimiento *

Edad *

DNI *

Dirección del solicitante: Calle, plaza, etc, y número *

Código Postal *

Localidad *

Provincia *

2. DATOS DEL REPRESENTANTE/ PERSONAS AUTORIZADAS A RECOGER AL NIÑO

* Indique los teléfonos en los cuales podamos localizar siempre a un representante del alumno

Padre *

Teléfono *

Madre *

Teléfono *

Otros

Teléfono

3. ALERGIAS Y SU TRATAMIENTO

Alergias a *

Medicamentos

Animales

Alimentos

Polen

Otro tipo

Ninguna

Señalar la que corresponda

DESCRIPCIÓN DE LA ALERGIA Y SU TRATAMIENTO

4. MEDICACIÓN

Tipo de medicación *

Contínua

Sólo si es necesario

Ninguna

Descripción de la medicación y dosificación

5. OTROS DATOS DE INTERÉS O QUE POR SU INTERÉS DEBAMOS CONOCER

Seleccionar la que corresponda *

Sabe nadar

No sabe nadar

Otros comentarios que desee realizar

CUESTIONARIO COMPLEMENTARIO

Rellenar lo que corresponda

1. ¿Es la primera vez que participa en un campamento? *

Sí

No

2. ¿Tiene alguna necesidad educativa especial? *

Sí

No

En caso afirmativo, especificar cuál

3. ¿Es autosuficiente para ir al servicio? *

Sí

No

4. ¿Padece alguna enfermedad de tipo crónico? *

Sí

No

En caso afirmativo especifique cuál

PERMISOS

Doy permiso para atención médica (tachar la selección). En el caso de no localizar telefónicamente al familiar indicado, autorizo a prestar todas las atenciones médicas de cualquier tipo que se requieran en caso de urgencia: *

Sí

No

Autorización para la publicación de imágenes de los niños/as participantes en el Campamento de verano ¨Don Fadrique¨. *

SÍ, DOY MI CONSENTIMIENTO para que el CAMPAMENTO DE VERANO ¨DON FADRIQUE¨, PUEDA UTILIZAR LAS IMÁGENES DE MI HIJO/A TOMADAS EN CUALQUIER ACTIVIDAD DEL CAMPAMENTO DE VERANO Y PUBLICARLAS EN LAS REDES SOCIALES DE NUESTRA EMPRESA. (Facebook, web).

NO DOY MI CONSENTIMIENTO para que el CAMPAMENTO DE VERANO ¨DON FADRIQUE¨, PUEDA UTILIZAR LAS IMÁGENES DE MI HIJO/A TOMADAS EN CUALQUIER ACTIVIDAD DEL CAMPAMENTO DE VERANO Y PUBLICARLAS EN LAS REDES SOCIALES DE NUESTRA EMPRESA. (Facebook, web).

(La finalidad de dichas fotografías será exclusivamente la de documentar el campamento con imágenes de las actividades realizadas en distintos momentos. Esta reseña plástica tendrá como objeto un resumen gráfico el cual se insertará en nuestra web para que puedan acceder a él los/las participantes y también podrá ser utilizado como ejemplo gráfico informativo de cara a nuevas ediciones).

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